11.4.2006

HYSTEREKTOMIE - ODSTRANĚNÍ DĚLOHY

Hysterektomii (odstranění dělohy) provádíme, jestliže z předchozích vyšetření vyplývá nutnost jejího odstranění.

Kdy je odstranění dělohy nutné?
  • při tvorbě nezhoubných nádorů – myomů, které nelze odstranit jednotlivě
  • při podezření na jiná onemocnění dělohy, která by Vás mohla ohrozit na životě
  • při předstupních rakovinového bujení děložní sliznice
  • při zhoubném nádoru:
         a)  čípku
         b)  těla děložního
  • při neztišitelných krváceních
hysterektomie.JPG

 

 

 

 

 

 

Jak se odstranění dělohy provádí?
  • řezem přes přední stěnu břišní (abdominálně)
         - podélným
         - příčným
  • přes pochvu (vaginálně)
  • laparoskopicky
V některých případech jsou provedeny i tyto doplňující výkony:
  • odstranění dělohy společně s vejcovody a vaječníky
  • dtto se spádovým lymfatickými uzlinami
  • další blíže specifikovatelné výkony 

hysterektomie1.JPG hysterektomie2.JPG

 

Jak bude výkon proveden?

Řezem přes přední stěnu břišní (abdominálně) -  podle závažnosti onemocnění se volí buď podélný, nebo příčný řez rozdílné délky. Po protětí všech vrstev břišní stěny je dělohy uvolněna od močového měchýře a závěsných vazů. Odstranění dělohy z dutiny břišní se děje buď po částech nebo vcelku. Po operaci bývá zavedena krátkodobě drenáž dutiny břišní. Zhojení jizvy nastává zpravidla do 1 týdne.

Odstranění přes pochvu (vaginálně)
- probíhá obdobně, pochva je po operaci uzavřena jizvou. V průběhu několika pooperačních týdnů může docházet ke zmnoženému výtoku s příměsí krve.

Laparoskopicky - za pomoci optiky a speciálních nástrojů je děloha uvolněna stejným způsobem, jak v předchozích případech, nástroje jsou zavedeny do břišní dutiny 3-4 vpichy, dutina břišní je naplněna plynem, který je po ukončení výkonu vypuštěn. Po uvolnění dělohy následuje její odstranění pochvou, tak jak bylo popsáno v předchozím případě.


U zhoubných nádorů je někdy nutno kombinovat operaci s dalšími výkony, tj. odstraněním spádových mízních uzlin v oblasti velkých cév malé pánve a závěsného aparátu děložního. Tyto operace jsou zatíženy vyššími pooperačními riziky, jsou technicky náročné. Je nutno počítat zejména se ztíženým močením v průběhu prvních dvou pooperačních týdnů, ve velmi řídkých případech s dlouhodobým postižením močového měchýře. Velmi vzácně se mohou po odstranění uzlin vyskytnout otoky dolních končetin.

Současné odstranění vejcovodů a vaječníků se děje buď jako plánovaná operace, nebo zřídka vyžaduje-li to nález, který byl zjištěn v průběhu operačního výkonu. Následkem této operace je nedostatečné zásobení hormony, které je nutno po operaci užívat.

Nejčastější komplikace:
  • poškození vývodových cest močových, cév v malé pánvi, tenkého a tlustého střeva
  • při krvácení z možného poranění velkých cév v dutině břišní je nutno počítat s krevní transfúzí, která přináší rizika typická pro krevní transfúzi
  • po operaci může nastat krátkodobé zhoršení vyprazdňování močového měchýře
  • infekce, které nastaly již před operací a nebo operaci komplikovaly, jsou léčeny antibiotiky, ojediněle mohou končit následnou operací
  • ve velmi vzácných případech může po operaci dojít k neprůchodnosti střevní (ileu) , nebo cévní (trombóze a následné embolii), kde oba tyto stavy mají složitější příčiny a vyžadují další léčbu
  • nedokonalé zhojení kožní jizvy nastává rovněž velmi vzácně a lze je upravit následnou plastickou operací
S čím je nutno počítat těsně po operaci?
  • stížené vylučování moči
  • dočasné zhoršení průchodnosti střevní
  • otok v místě rány
  • v případě větší krevní ztráty nutnost krevní transfúze, nebo jiných krevních derivátů
Následky operace?
  • žena po odstranění dělohy již nemůže otěhotnět a nemá pravidelná krvácení
  • po rozsáhlejších výkonech může dojít k sestupu pahýlu pochvy

zpět

Projekt IROP

 

Akce měsíce

Den pro rodiče a děti

 

23. června 2018 - 13 až 18 hod.

přihlášení

e - ambulance

eambulance

Nadstandardní pokoje

Nemocniční lékárna

Lékárna Nemocnice Havlíčkův Brod

Akce, aktuality

Práva pacientů přeložená do znakového jazyka

naleznete zde

Placené služby

Zobrazte si  ceníky  placených služeb

Podrobnosti o operačních výkonech

Informace o jednotlivých operacích najdete...

Uzamykání oddělení

listopad - únor 18:30 - 5:00
březen - říjen  20:00 - 5:00 

Info servis

zubní pohotovost w.jpg

mammární poradna 2013 w.jpgplastická chirurgie w.jpg

poradna pro kojící maminky w.jpg porucha funkce štítné žlázy w.jpg

obezitologická ambulance w.jpg

klinicky psycholog 2013 w.jpg